En el cuadro del congreso mundial IFOMPT 2012 - the World Congress of Manual/Musculoskeletal Physiotherapy - Blaise Dubois presentó dos pósters, uno de ellos sobre el calzado de carrera a pie y otro sobre los aspectos prácticos en los que se basa su prescripción. Os presentamos un breve resumen:

Introducción
Actualmente, la moda del calzado minimalista está transformando el mercado del calzado de carrera. No obstante, a día de hoy no hay ninguna guía basada en datos concluyentes en la que apoyarse para prescribir tanto un calzado minimalista como uno tradicional (talón absorbente con o sin tecnología antipronadora – TAP).

Objetivo
Elaborar unas guías clínicas sobre la prescripción del calzado de carrera a pie a partir de la revisión de la literatura.

Método y resultados
Con el objetivo de elaborar unas guías clínicas sobre la prescripción del calzado de carrera a pie, un total de siete fuentes de datos han sido exploradas sistemáticamente: Cochrane Central Register o Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ERIC, Current Contents and SPORT Discus.

Ningún RCT (randomized controlled trial) ha sido identificado para orientarnos sobre la prescripción del calzado de carrera. Los únicos artículos pertinentes encontrados concluyen que no podemos hacer una prescripción basada en el análisis estático de los pies (1-3) (the wet test) ni de su dinámica de movimiento (grados de pronación). (4)

Otras dos revisiones sistemáticas llegaron a las mismas conclusiones. En 2008, Richards (5) nos muestra que la prescripción del calzado TAP tradicionalmente vendido y prescrito por los profesionales, no está basado en datos concluyentes. Más recientemente, una revisión Cochrane de Yeung (6) sobre las intervenciones en la prevención de lesiones en la carrera a pie nos deja unas conclusiones similares.

Los conocimientos actuales en relación al calzado se han desarrollado basándose en el efecto de llevar un calzado según los parámetros espacio–temporales, la biomecánica, las fuerzas aplicadas, la actividad muscular, el estrés tisular y el coste oxidativo. Por otro lado, tanto en los niños (7) como los adultos (8-10) el calzado TAP influencia los parámetros biomecánicos: disminuye la cadencia, aumenta el ataque talón, el estrés en el pie disminuye y sobre la rodilla tiene tendencia a aumentar. Estos conocimientos fundamentales combinados a los principios de adaptación tisular, nos permiten establecer un organigrama de prescripción terapéutica que utilizará el calzado como un útil de protección y de descarga tisular, o de lo contrario como un útil de estrés tisular para crear adapatación.

Conclusión
Numerosos ensayos clínicos son necesarios para que nuestras recomendaciones entorno al calzado de carrera se basen en datos concluyentes sólidos. Por el contrario, la comprensión de los efectos biomecánicos y tisulares que tienen diferentes tipos de calzado, nos ha permitido producir pósters explicativos para los pacientes (póster de la izquierda) y un póster elaborado para profesionales de la salud (póster de la derecha).

1. Knapik JJ et al., Injury reduction effectiveness of selecting running shoes based on plantar shape, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(3): 685-97.
2. Knapik JJ et al., United States Army physical readiness training: rationale and evaluation of the physical training doctrine, Journal of Strength and Conditioning Research 2009; 23(4): 1353-62.
3. Knapik JJ et al., Effect on injuries of assigning shoes based on foot shape in air force basic training, American Journal of Preventive Medicine 2010; 38 (1 Suppl):S197-211.
4. Ryan MB et al., The effect of three different levels of footwear stability on pain outcomes in women runners: a randomised control trial, British Journal of Sports Medicine 2011; 45(9): 715-21.
5. Richards CE et al., Is your prescription of distance running shoes evidence-based?, British Journal of Sports Medicine 2009; 43(3): 159-62.
6. Yeung E et al., Interventions for preventing lower limb soft-tissue running injuries, Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD001256
7. Wegener C et al., Effect of children’s shoes on gait: a systematic review and meta-analysis, Journal of Foot and Ankle Research 2011; 4(1): 3
8. Lohman EB et al., A comparison of the spatiotemporal parameters, kinematics, and biomechanics between shod, unshod, and minimally supported running as compared to walking, Physical Therapy in Sport 2011; 12(4): 151-163
9. Murley GS et al., Effect of foot posture, foot orthoses and footwear on lower limb muscle activity during walking and running: a systematic review. Gait and Posture 2009; 29(2): 172-87.
10. Squadrone R et al., Biomechanical and physiological comparison of barefoot and two shod conditions in experienced barefoot runners. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 2009; 49(1): 6-13.